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Als Grauen Star (med: Katarakt) bezeichnet man eine mit dem Alter zunehmende Trübung der in der Jugend glasklaren Augenlinse. Im Laufe des Lebens werden Rückstände nicht mehr aus der Linse abtransportiert, sondern lagern sich ab. Die ansonsten klare Linse trübt sich ein. Diese Trübung der Linse ist ein schleichender und schmerzfreier Prozess, der die visuelle Wahrnehmung beeinträchtigen kann. Die meist damit einhergehende Abnahme des Sehvermögens beginnt oft unbemerkt und verstärkt sich langsam mit zunehmendem Alter. So kommt es z. B. bei Autofahrern häufig vor, dass die Voraussetzungen für die Fahrerlaubnis unbemerkt unterschritten werden. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind darum unerlässlich.
Die Krankheit verläuft unterschiedlich. Manche Menschen verlieren relativ schnell an Sehkraft, bei anderen bewirkt der Graue Star kaum Seheinschränkungen. Welche Beschwerden auftreten und wie sich entwickeln, hängt unter anderem davon ab, wo in der Linse die Trübung auftritt. Es gibt zwei Arten von Katarakten: Kernkatarakte (die auftreten, wenn der Kern der Linse trüb wird) und kortikale Katarakte (die auftreten, wenn die Kortikales der Linse trüb wird). Die häufigste Art des Grauen Stars ist die Alters-Katarakt.
Grauer Star ist eine Augenkrankheit, die eine fortschreitende Sehverschlechterung verursacht. Menschen, die an dieser Erkrankung leiden, erleben verblassende Farben und verschwommene Bilder. Einige der Betroffenen berichten, dass sie Dinge wie durch einen Wasserfall sehen.
Patienten mit Grauem Star haben ebenfalls oft Probleme mit der Tiefenwahrnehmung und können verschiedene Formen oder Details nicht unterscheiden.
Hinzu kommt eine erhöhte Blendempfindlichkeit, verringertes Kontrastsehen sowie ein gestörtes Farbempfinden. Bei Nacht oder bei schummrigem Licht verstärken sich die Symptome des Grauen Stars nochmals um ein Vielfaches.
Grauer Star entwickelt sich bei manchen Menschen schnell, bei anderen langsam. Manche Menschen leiden unter Sehverlust, während andere kein Sehvermögen verlieren. In einigen Fällen können die Symptome vorübergehend sein. Wenn die Erkrankung jedoch fortschreitet, kann dies zu einem dauerhaften Verlust des Sehvermögens führen. Menschen mit grauem Star bemerken die Symptome oft nicht, weil sie denken, dass altersbedingte Sehprobleme normal sind. Bei Erwachsenen kann sich der Graue Star als Teil des Alterungsprozesses entwickeln.
Auch Kinder können Grauen Star bekommen. Ärzte nennen dies Kindheits- oder angeborenen Grauen Star, auch Katharsis genannt. Die Linsentrübung kann bei der Geburt auftreten oder sich im Laufe der Zeit entwickeln. Erste Anzeichen sind Schielen und das Aufblicken des Kindes. Unbehandelt kann der Verlust der Sehfähigkeit die Entwicklung des Sehvermögens beeinträchtigen. Bei Kindern tritt Grauer Star normalerweise aufgrund einer Infektion oder Verletzung des Auges auf.
Im Spätstadium kann der Graue Star zum vollständigen Verlust des Sehvermögens am betroffenen Auge führen. Durch andere, alternative Behandlungsmethoden, Medikamente oder eine Diät kann diese Augenerkrankung nicht behandelt und nicht einmal deren Entwicklung beeinflusst werden.
Die einzig mögliche Behandlung des Grauen Stars ist ein chirurgischer Eingriff – mit rund 800.000 Operationen einer der deutschlandweit häufigsten Eingriffe überhaupt. Es ist ein besonders gewebeschonendes und risikoarmes Verfahren, das nach gründlichen Voruntersuchungen in wenigen Schritten von uns durchgeführt wird.
Viele unserer Patienten fragen sich: Wann sollte man einen Grauer Star behandeln lassen? Den richtigen Zeitpunkt einer Operation bestimmen weitestgehend Sie! Während früher mit der Indikationsstellung für die Katarakt-Operation noch abgewartet wurde, bis der Star ”reif” war, sieht man inzwischen den richtigen Zeitpunkt für den Eingriff als gekommen an, wenn sich der Patient im alltäglichen Leben beeinträchtigt fühlt. Das Wichtigste ist, dass Sie wieder klar sehen und Ihre täglichen Aktivitäten ohne Probleme genießen können. Unsere Augenärzte können Ihnen dabei helfen, festzustellen, ob und wann Sie am besten eine Grauer Star Op benötigen. Regelmäßige Kontrollen beim Augenarzt werden daher empfohlen. Unsere Fachärzte von REALEYES beraten Sie zu einer Grauer Star OP gerne.
Eine sinnvolle Behandlung des Grauen Stars ist eine Grauer Star OP, auch Star- oder Katarakt-Operation genannt. Vor allem bei einem sehr weit fortgeschrittenen Stadium eines Grauen Stars ist eine Operation notwendig. Bei diesem Eingriff wird die trübe, körpereigene Linse durch eine klare Kunstlinse ersetzt. Die Grauer Star OP ist ein kurzer und gewebeschonender Eingriff, der von der Operationszeit her in den meisten Fällen nicht mehr als 20 Minuten dauert und zudem sehr sanft verläuft.
Bei einer Grauen Star OP wird eine künstliche Linse in das Auge implantiert. Der getrübte Teil des Auges wird durch diese Linse ersetzt. Diese Linse beeinträchtigt die natürliche Funktion des Auges nicht.
Während bei der klassischen Grauen Star OP der Hornhautschnitt mit einem Skalpell erfolgt und die weiteren Schritte im Auge manuell durchgeführt werden, ersetzt nun eine innovative Lasertechnologie das Skalpell.
Eine Grauer Star OP hilft Ihnen Ihr Sehvermögen und Ihre Lebensqualität wiederzuerlangen. Wenn Sie eine Operation mit dem LenSx Laser wählen, entscheiden Sie sich für eine hochmoderne Lösung, die genau auf Sie zugeschnitten ist. Ein computergesteuerter Laser ermöglicht es dem Arzt, die Operation individuell und exakt zu planen und klingenfrei durchzuführen. Die Behandlung des Grauen Stars mit der Präzision eines Lasers.
Bei einer klassischen OP wird die getrübte Linse entfernt, wobei das Gewebe, das das Auge schützt, weitestgehend erhalten bleibt. Daraufhin wird eine künstliche Linse eingesetzt. Im Folgenden werden die zwei Hauptschritte der klassischen Grauen Star OP kurz erläutert:
Im ersten Schritt wird Ihre getrübte Linse zerkleinert und abgesaugt. Dieses Verfahren bezeichnet man als Phakoemulsifikation.
Über einen nur millimeterfeinen Schnitt am Rand der Hornhaut wird das Instrument in das Auge eingeführt, mit welchem der Linsenkern zerkleinert, verflüssigt und abgesaugt wird. Gleichzeitig wird das Auge mit einer sterilen Lösung gefüllt, um die Flüssigkeit, die dem Auge entnommen wird, zu ersetzen.
Bei diesem modernen Verfahren der Grauer Star OP bleibt der sog. Kapselsack, ein Gewebe, welches die Linse schützend umgibt, weitestgehend erhalten.
Im zweiten Schritt der Grauer Star Op wird über den feinen Schnitt in den leeren Linsenkapselsack eine kleine, faltbare Kunstlinse aus weichem Material (Intraokularlinse) vorsichtig eingeschoben.
Die Kunstlinse entfaltet sich langsam und kontrolliert im Augeninnern und verankert sich mithilfe kleiner elastischer Federbügel im Kapselsack. Der für die Implantation nötige Schnitt ist heutzutage so fein, dass er meist nicht einmal mehr genäht werden muss, sondern sich selbständig verschließt.
REALEYES bietet seit Mitte Dezember 2011 – damals als erste Klinik in München und Süddeutschland – die Laserbehandlung des Grauen Stars mit dem LenSx Femtosekundenlaser an.
In der Augenlaserkorrektur von Fehlsichtigkeiten ist der Femtosekundenlaser schon seit 2004 bestens erprobt. Damals hat die Technologie des Infrarotlasers die refraktive Chirurgie revolutioniert. Und für die Grauer Star OP bedeutet der LenSx Laser heute, dass wir auch hier ohne den manuellen Schnitt eines Operateurs auskommen: Damit haben wir vor allem Ihre Zufriedenheit und Ihre Sicherheit im Auge.
In Kombination mit dem Einsatz innovativer Multifokallinsen ist damit nicht nur der Graue Star, sondern auch die Alterssichtigkeit behandelbar. Ein Leben ohne Brille oder Kontaktlinsen – auch im Alter – wird dadurch ermöglicht.
Der LenSx Femtosekundenlaser ist ein modernes, medizinisches Präzisionsgerät, mit dem der Arzt maßgeschneiderte Operationen an Ihrem Auge durchführen kann. Für Sie als Patient ist dies ohne Zweifel eine der fortschrittlichsten Behandlungsmethoden.
Der hoch entwickelte LenSx Laser ist für besonders präzise Augenoperationen entwickelt worden. Die dabei eingesetzte Laserquelle verwendet Femtosekunden-Pulse, die genau zur vorher exakt ermittelten Position im Auge geschickt werden. Alle chirurgischen Prozesse werden mit computergesteuerter Präzision durchgeführt.
Bei Operationen ohne Lasertechnologie sind Schnitte im Auge und der Einsatz von herkömmlichen Instrumenten und Skalpellen erforderlich. Der LenSx Laser führt die wichtigsten Schritte bei der OP mit einem bildgesteuerten Femtosekundenlaser durch – einem der modernsten Geräte dieser Art. Er verwendet ultrakurze Laserpulse, um die gewünschten Hornhautschnitte vorzunehmen sowie Zugang zu der natürlichen Linse zu verschaffen und diese gewebeschonend zu zerkleinern – alles mit äußerster Präzision.
Präzision und Sicherheit bei jedem Schritt mit dem LenSx Laser
Die Unterschiede im Überblick:
| FS-Laser | Nano-Laser | |
| Kreisrunde / zentrierte Kapsulotomie | Mit dem FS- Laser möglich ¹ | Nur manuell ² ³ |
| Astigmatismuskorrektur | Mit dem FS- Laser möglich ⁴ | Nur manuell ² ⁵ |
| Kernteilung mit wenig/ohne US-Energie | Mit dem FS- Laser möglich ⁶ | Mit dem Nano-Laser möglich ² |
| Hauptinzision | Mit dem FS- Laser möglich ⁴ | Nur manuell ² ³ |
| Sideports | Mit dem FS- Laser möglich ⁴ | Nur manuell ² ³ |
| Kernabsaugung ohne US-Energie | Mit dem FS- Laser ggf. möglich ⁶ | Mit dem Nano-Laser ggf. möglich ² |
| Einwegverbrauchsmaterial am Laser? | Ja (PI’s) ⁴ | Ja (Laser-Einmal- Handstücke) ² |
| Unterschiedlich stark ausgeprägte Linsentrübungen behandelbar? | Ja ⁴ | Nein (nur Kerne, die einen gewissen Härtegrad nicht überschreiten, möglich) ⁷ |
¹ Bala C, et al., Electron microscopy of laser capsulotomy edge: Interplatform comparison. J Cataract Refract Surg. 2014 Aug;40(8):1382-9.
² CETUS Broschüre 4s (DE) von https://www.arclaser.de/de/produkte/ophthalmologische-systeme/cetus/ (1.4.2019)
³ https://www.augenzentrum.net/linsenimplantation/linsenoperation-nanolaser/ Screenshot vom 28. März 2019 11:50
⁴ LenSx® Laser System Gerätehandbuch 80-0001-003 Rev. B, März 2019.
⁵ https://www.augenzentrum.net/linsenimplantation/linsenoperation-nanolaser/ Screenschot vom 01. April 2019 14.58
⁶ Nagy Z, et al., Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery. J Refract Surg. 2009 Dec;25(12):1053-1060
⁷ https://www.charlottenklinik.de/grauer-star-nanolaser.html Screenshot vom 27.März 2019 11:28
© Alcon 2019 D11904670265 04 /2019
Die Bildgeführte System, VERION ™ Image Guided System hilft, die Genauigkeit zu verbessern und Fehlerraten bei einer Grauer Star OP zu minimieren. Das System nimmt ein hochauflösendes, digitales Referenzbild des individuellen Patientenauges auf. Es werden hierbei die skleralen Blutgefäße, der Limbus und Orientierungspunkte der Iris aufgenommen. Dieses Bild des Auges, vergleichbar mit einem einzigartigen Fingerabdruck, ist optimiert für das intra-operative Erkennen und Nachverfolgen des Auges während der gesamten Behandlung und bildet die visuelle Referenz für Inzisionen, Kapsulotomie und verschiedene Operationsschritte, die höchste Präzision verlangen.
Präzision, Konstanz und Zuverlässigkeit bei der refraktiven Katarakt-Chirurgie
Verbesserung von Präzision und Konstanz in der refraktiven Grauer Star OP durch:
Nahtlose Integration in das Alcon® Produktportfolio mit dem Ziel:
Die VERION™ Referenzeinheit nimmt ein hochauflösendes, digitales Referenzbild des individuellen Patientenauges auf. Es werden die skleralen Blutgefäße, der Limbus und Orientierungspunkte der Iris aufgenommen. Dieses Bild des Auges, vergleichbar mit einem einzigartigen Fingerabdruck, ist optimiert für das intra-operative Erkennen und Nachverfolgen des Auges während der gesamten Behandlung.
Chirurgische Dokumentation durch VERION™ Image Guided System
Weites Behandlungsspektrum für den Grauen Star: Wir bieten umfassende augenärztliche Leistungen von der Diagnose über die Behandlung bis hin zur Grauer Star OP. Wir sind in der Lage, Ihnen die effektivsten Behandlungen für jeden individuellen Fall anzubieten. Wenn wir Ihnen eine Behandlung empfehlen, dann nur, wenn wir uns sicher sind, dass diese Ihnen dabei helfen kann, die gewünschten Ergebnisse zu erzielen.
Kompetente individuelle Betreuung: Die eigenen Erwartungen und Ziele einer Person an ihre Behandlungen unterscheiden sich voneinander. Es gibt unterschiedliche Möglichkeiten und Optionen für ein Leben ohne Grauen Star. Unsere qualifizierten Augenärzte untersuchen Sie und beraten Sie gerne zu den verschiedenen Therapiemöglichkeiten.
Modernste Verfahren: Moderne Diagnose- und Behandlungstechnologien spielen eine bedeutende Rolle bei der Bestimmung des Ergebnisses eines chirurgischen Eingriffs. Aus diesem Grund setzen wir nur modernste und innovative Technologien bei unseren Behandlungen ein. Durch unsere direkte Anbindung an unser medizinisches Versorgungszentrum können wir Ihnen eine fortschrittliche Augendiagnostik anbieten.
Durch die natürlichen Heilungsvorgänge nach einer Grauer Star OP kann nach Monaten (evtl. auch erst nach Jahren) erneut eine leichte Trübung der verbliebenen Linsenkapsel eintreten. Dieser Prozess wird als Nachstar bezeichnet. Diese Trübung ist weder gefährlich oder schmerzhaft, noch stellt sie eine Komplikation im eigentlichen Sinne dar. Sie entsteht durch natürliches, vermehrtes Zellwachstum zwischen der im Auge belassenen ursprünglich klaren Linsenhülle und der Intraokularlinse. Falls durch den Nachstar eine Beeinträchtigung Ihres Sehvermögens eintritt, kann diese feine Membran mit einem speziellen ”YAG-Laser” behandelt werden.
Es gibt vier verschiedene Linsentypen, die bei einer Grauer Star OP in das Auge eingesetzt werden können. Ihr Augenarzt berät Sie, welche Augenlinsenart für Sie am geeignetsten ist.
Derzeit übernehmen auch die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für die ambulante Graue Star OP in vollem Umfang. Für die hochpräzise Vermessung des Auges mit dem IOL-Master kommt für gesetzlich Versicherte jedoch eine Eigenleistung in Höhe von ca. 75 Euro zum Ansatz. In manchen Fällen können speziell erforderliche Linsen ebenfalls zusätzliche Kosten verursachen. Lassen Sie sich hierzu von Ihrer Krankenkasse beraten.
Wann genau eine Grauer Star OP nötig ist, ist von jedem Fall individuell abhängig. Wie weit Ihr Grauer Star schon fortgeschritten ist, können unsere Fachärzte bestimmen. Diese beraten Sie auch gerne zu einer Grauer Star OP. Dennoch entscheiden weitestgehend Sie, wann eine OP für Sie infrage kommt.
Die Grauer Star OP ist ein kurzer Eingriff. Im Durchschnitt dauert eine Grauer Star OP 20 bis 30 Minuten.
Die Grauer Star OP erfolgt durch eine örtliche Betäubung. Somit ist der Eingriff vornehmlich schmerzfrei. Nach der Operation berichten Patienten von einem Fremdkörpergefühl am Auge. Dies ist aber völlig normal und vergeht meist nach einigen Tagen.
